麻醉电子软镜应用膀胱软镜，让患者不再“谈镜色变”|上海羊羽卓进出口贸易有限公司

膀胱软镜，让患者不再“谈镜色变”

以前给患者做膀胱镜检查，因为能耐受，所以基本不会做硬膜外麻醉或者静脉麻醉，而仅仅是在尿道表面做表面麻醉和润滑，部分患者还不太痛苦，而有些患者则非常痛苦，甚至无法耐受而被迫中止检查，特别是男性患者及部分女性患者。

膀胱镜检查是泌尿外科常用检查手段之一，主要用于无痛性血尿、反复泌尿系感染和膀胱癌术后随访，被认为是诊断膀胱癌最准确的方法（因为核磁没发现膀胱肿瘤，膀胱镜下能发现）。

说到膀胱镜，有些做过膀胱镜的朋友，表情可能是这样的：

因为膀胱镜检查是一种侵入性操作，检查时会因为镜鞘摩擦尿道而产生疼痛和出血，检查后1-2天内患者会出现尿痛和血尿。其分为2种，造成以上痛苦表情的是下面这种。

这是传统的膀胱硬镜，也是给患者造成痛苦较大的一种设备，不能弯曲，检查需要将周径1.7～2.3cm的金属镜鞘经尿道口置入膀胱，如果经验不丰富，进镜时可能导致尿道损伤，甚至假道形成，造成严重并发症，且无法转弯，看膀胱一些盲区时，需要按压腹部、撬动镜体才能完成，就加重了患者的不适感，甚至感到疼痛难忍。体位只能截石位，限制了某些年老体衰患者的使用。

除了硬镜，还有没有更好的检查方法呢？是有的，软性膀胱镜就是其中之一，来看看软性膀胱镜：

软性膀胱镜具有哪些优点呢？

1、损伤小：由于镜体柔软，管径细，可以“循道而入”，基本不会对尿道和膀胱造成损伤。

2、成像好：特别是软性电子膀胱镜，具有极高的图像分辨率，成像质量高，检查效果好，图像更清晰。

3、早期发现膀胱肿瘤：膀胱软镜，由于清晰度高，可以发现早期的膀胱肿瘤病变，从而实现对膀胱癌的早发现，早治疗，提高膀胱癌的预后。

4、检查无盲区：由于镜体柔软，且镜体头端可以向上向下弯曲很大角度，并配合被动弯曲，在膀胱内可以方便地查看膀胱各壁，做到不漏诊，特别是检查膀胱颈部，避免了撬动硬镜带来的不适感。

5、限制少：以往应用膀胱硬镜检查时，患者只能采用截石位。而在应用膀胱软镜检查时，除截石位外，患者还可采用侧卧位或仰卧位，这对于年老体弱、四肢瘫痪、截瘫以及患有严重关节炎的患者来说是十分有意义的，扩大了膀胱镜的适用人群。

综上，如果需要做膀胱镜检查，首选去有膀胱软镜的医院找有经验的医生做，既能发现病灶，又没多少痛苦。

我院今年购进电子膀胱软镜，实为需要做膀胱镜患者的福音。

杨宇大夫介绍

职称：副主任医师副教授医学博士

职位：泌尿外科副主任

毕业于重庆医科大学，中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会专业会员，四川省医学会泌尿外科分会尿控学组委员，四川省医学会男科学专委会青年委员，宜宾市医学会男科专委会副主任委员，宜宾市医学会泌尿外科专委会委员，宜宾市医疗质量控制中心泌尿分成员。熟练掌握泌尿系结石、肿瘤、前列腺、前列腺炎等泌尿外科、男科疾病诊治，擅长腹腔镜、经皮肾镜、输尿管软镜、经尿道前列腺电切等微创治疗及显微男科手术。

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听说输尿管软镜能清除肾结石，疼不疼？

近些年，越来越多的肾结石患者走进医院，寻求清除结石的治疗。因此，各种清除结石的办法也层出不穷。目前，主要的方式大致有三种，即吃排石药、体外碎石以及输尿管软镜取石。

单纯从治疗效果来看，输尿管软镜无疑是有很大优势的。毕竟，这种操作是在可视状态下清除结石。因此，几乎不存在遗漏或者排石不成功的可能。当然，这里也要排除特殊结石以及病人特异体质原因导致的排石失败。

下面，我们就了解一下输尿管软镜：

输尿管软镜是一种纤细、可弯曲的内窥镜，通过人体自然腔道进入肾脏，配合钬激光、套石网篮等先进设备，将体内大大小小的结石粉碎、取出。

输尿管软镜取石术的优势：

①手术无创、术后恢复快：手术过程中对组织损伤小，术后住院时间较传统手术短。

②最大限度保护肾脏功能：输尿管软镜在完成取石的过程中，肾脏无切口及穿刺孔。最大限度地保存了肾单位，保护了肾脏功能。

那么，都什么样的人需要寻求输尿管软镜治疗呢？

①无积水的肾结石和输尿管上段结石。如果有积水，显然不是体外碎石的适应症。由于肾积水可以导致肾过滤下降，通常用药效果也不理想；

②输尿管结石、肾结石经体外冲击波碎石治疗无效者。临床上，可以见到很多这样寻求补救治疗的患者；

③有出血倾向的泌尿系结石。通过输尿管软镜治疗，不仅可以顺利清除结石，也可以找出引起出血的确切病因；

④孤立肾、异位肾、移植肾结石。这很好理解，毕竟是“珍贵肾”嘛，下碎石还是比较放心的。

为什么这么强烈推荐输尿管软镜？

虽然叫软镜、也确实很软，但是还是会有一定感觉的。因此，目前大多数都会采取静脉麻醉、椎管内麻醉以及气管内插管全麻等方式。

静脉麻醉，是一种短小的全身麻醉方式。在治疗过程中，患者处于无意识状态。经验丰富的麻醉医生，甚至可以让患者保留自主呼吸。但这个过程，对麻醉医生的技术要求较高。因为操作过程中，当激光打在石头上时，一定要控制患者的体动。也就是说，患者需要一动不动。必要时，甚至需要麻醉医生暂停一下患者的呼吸，才能顺利完成碎石过程。

椎管内麻醉，是一种通过椎管内注射局麻药而产生下半身麻醉的方式。在手术过程中，患者同样不会有任何疼痛或者不适感觉，但头脑是一直清醒的。如果患者比较紧张，麻醉医生会选择合适的镇静药来降低患者的紧张程度。

气管内插管全麻，这是一种应用越来越普遍的麻醉方式。甚至可以说，除非需要患者术中醒来配合麻醉，这种麻醉几乎适合所有的手术。在手术麻醉过程中，不仅仅没有疼痛感觉，所有的感觉都会消失。