关于电子病历 你想知道的都在这里了
作者：TPP医疗
医疗大数据是最近医疗行业的炙手可热的话题，如果说医疗大数据的发展需要站在巨人的肩膀上，那结构化的电子病历就是这个不可或缺的“巨人”。今天，就让我们来聊一聊电子病历这个“巨人”的故事。
根据HIMSS协会的定义，电子病历是一个安全、实时、以患者为中心的服务于医生的信息资源。通过为医生提供访问患者健康病历的能力，结合循证医学决策支持功能，从而辅助医生的决策。电子病历能够优化医生的工作流程，弥合会导致医疗延误和医疗脱节的沟通和响应阻隔。电子病历也支持非直接用于医疗的数据采集，比如计费、质量管理、绩效报告、资源计划、公共卫生疾病监控和报告等等；
国际标准化组织（ISO）卫生信息标准技术委员会（C215）则将电子病历历定义为“是以计算机可处理的方式表示的、有关医疗主体健康的信息仓库。”
在中国，电子病历一般是与医院信息系统区分开的，目前国内常用EPR (Electronic patient record), EMR (Electronic medical record), PHR (Patient health record)以及EHR (Electronic health record)等缩写来代指电子病历。
电子病历的优势：
尽管不同机构对电子病历的定义不一致，但是电子病历是真正为医疗护理带来积极改变的技术。
1. 患者不用再费力识别医生龙飞凤舞的草书，取而代之的是结构化、一目了然的信息记录；
2. 电子病历记录了患者的病史、药物使用、过敏和免疫史、检验检查历史、医嘱功能等等，是对患者特定生命周期健康状况的全方位显示；试想，如果一个对某种药品过敏的患者在无法记住或无法阐述自己的药品过敏史，医生在不知情的情况下对患者使用了会导致过敏的药品，这可能会给患者带来极大的健康威胁；如果患者有电子病历，并且电子病历中记录过药品过敏史，既能够使患者免于过敏反应，又能够为医生省去很多不必要的麻烦，可以有效防止医患纠纷。
3. 电子病历库是患者数据的集成，可以为公共卫生、疾病暴发检测提供宝贵的决策数据和支持；通过电子病历库显示某种疾病的分布，可以帮助疾控部门检测疫情和公共卫生状况。同时，电子病历也有助于帮助社区医生管理慢性病。众所周知，由于慢性病的特点，治疗周期长，需要干预较多等，有了电子病历，医生可以在需要的时候依托系统向患者发送通知，提醒患者及时进行复查。除此之外，在英格兰，许多公共卫生项目都是依托电子病历为核心来进行，例如，国家筛查项目、电子疾病通知以及疾病爆发检测等等。
4. 多数电子病历采用的是标准化数据录入，为人工智能的开发提供了优质数据资源。完整的电子病历系统有利于医疗大数据的发展，促进辅助诊疗和智慧医疗。毕竟，未来医疗人工智能的发展很大程度上取决于电子病历收集数据的质量。通过高质量的结构化数据收集，TPP开发的卵巢癌早期侦测，使得50%的患者得到早于全科医生的诊断，为患者争取了治疗的时间。
5. 节省医生手写病历的时间，提高准确度；节省了医护人员大量时间，所以他们可以有更多时间用于与患者的沟通；把繁琐的文书工作交给电脑，给医生足够的时间去为患者提供有温度的医疗和照护。
6. 互联互通的电子病历可以为人们全生命周期的健康保驾护航。以电子病历覆盖最完善的英国为例，每个人在不同的人生阶段都会收到来自NHS的定期“问候”：对于女生来说，12岁到13岁左右的时候，就会收到NHS的通知，催你去打HPV疫苗；25岁时，你会收到NHS寄来的小册子，提醒你去做宫颈抹片检查，有助于预防或及早治疗宫颈癌；40岁时，NHS又会给你发来传单，提醒你去做全身健康体检。如果没有一份互联互通数据共享的电子病历，上述情形就难以实现。
电子病历的问题：
1. 部分系统模糊检索能力欠缺，需要输入患者全名，耗费时间，遇到生僻字需要的时间更长；
SystmOne可以通过身份证号、公卫编码、护照号码、患者出生日期等任一条件进行搜索；用户不需要输入患者全名，节约时间；
2. 常常会有人担心电子病历的安全问题，担心服务器安全、数据安全等等；
SystmOne有服务器备份，在任何情况下都可以确保零数据损失；架构系统经常接受第三方入侵式测试，以确保系统时刻保持100%安全；
3. 用户会有“不知道电子病历是谁写的”诸如此类的担心，日后会有引发争议的可能性；
在SystmOne，系统会自动记录修改病历的用户，从而每一条记录都有迹可循，不会由于不知道病历更新人而导致争议；
4. 有人质疑电子病历会导致医生输入数据时间过长，效果反倒不如纸质病历；
在SystmOne，医生可以使用 “SOAP”（即主述、客观描述、记录诊断、开药和收费项目等）完成电子病历填写；与此同时医生也可以使用协议以及数据输入模板来记录标准化信息，用户可以高效完成电子病历。
助力中国电子病历系统“弯道超车”，TPP可以做些什么？
2005年，NHS就已经在英国全国范围内推行电子病历，TPP在整个过程中发挥了极其重要作用。截至2019年5月，SystmOne储存了超过5000万份电子健康档案，占英国全国人口的三分之二。
经过22年的沉淀和发展，TPP积累了丰富的部署经验，目前已经完全实现了医疗系统在中国的本土化。针对地域差距明显的问题，TPP拥有一套完美的解决方案，既适用于发达地区，也能够助力中西部经济发展和基础设施建设相对滞后的地区；例如，通常来讲，电子病历系统对网络有一定要求，SystmOne则不受网络与地理限制：在网络基础设施不够完善的地区，医护人员可以在离线的情况下更新电子病历，在有网络连接之后，更新的内容会自动上传到中央数据库中。
对于许多电子病历系统，患者的病历信息仅可以在医生的电脑端或打印出的纸质病历上看到，患者缺乏对自己健康的掌控度。针对这一问题TPP还推出了个人健康管理APP——爱阅历，只要是有SystmOne病历的患者，不仅仅可以查阅自己的完整健康档案，还可以自主记录血压血糖、病情或过敏情况等健康信息、通过APP直接预约医生、设置用药提醒等等，实现个人健康一手掌控。
随着智能手机的普及和信息技术的发展，再加上医保、社保、工资卡逐渐完善，形成了一个有利于电子健康发展的社会氛围。一些对电脑“一窍不通”的老一辈医生也渐渐开始自我学习，这也为电子病历的普及提供了良好的用户基础。再加之健康中国2030战略的提出，电子健康将会成为信息产业发展的新空间。
本文转载自其他网站，不代表健康界观点和立场。如有内容和图片的著作权异议，请及时联系我们（邮箱：guikequan@hmkx.cn）
电子病历哪家强？一份榜单尽知晓
朋友们，早上好！今天是2018年6月29日，星期五，欢迎来到健康界早报时间，马上为您播报全球医健新鲜资讯！
病人：我失眠。
医生：这些药丸，红色让你梦到德华，白色梦到朝伟，绿色梦到润发……
病人：那我全部服下去呢？
医生：那你可以见到国荣！
【医界头条】
近日，全球卫生专家通过互动地图，对各个国家应对疫情的能力进行了评估。借助线上互动地图，可清楚地知晓哪些国家在应对流行疾病上做了充足准备。（健康界）
近日，国家卫生计生委医院管理研究所发布通知。十四家医院第一批通过了2017年度电子病历系统功能应用水平分级评价高级别医院评审。（国家卫生计生委医院管理研究所）
从7月18日起，浙江省将全面下放卫生高级职称评聘权限，推进医疗卫生机构自主评聘改革。这是浙江职称改革又一重大举措，直接影响全省30多万卫生专业技术人才。（健康报）
【100℃热闻】
近日，湖南省医疗卫生机构结核病防治技术联合体第一届理事大会召开，同时举行了联合体签约仪式。这次签约，标志着自2017年6月启动联合体建设以来，该省121家结核病定点医疗卫生机构，包括目前尚未建立但已确定的定点医疗卫生机构，已全部加入湖南省结核病防治技术联合体。（健康报）
乳腺癌“救命药”赫赛汀被纳入国家医保目录后需求激增，全国多地出现短缺，厂家预计7月恢复正常。（新快报）
【医界动态】
6月27日，重庆市卫生信息中心将建立重庆市家庭医生转诊预约号源池系统，通过该系统，家庭医生可为需要转诊的签约居民预约挂号。（重庆日报）
6月28日，浙江人民翘首企盼的浙江医院 三墩院区--浙江省老年医疗中心正式投入运营，几栋米色的医疗大楼是浙江医院三墩院区昂首起航的基地。（浙江在线）
近日，江苏省卫生计生委、妇儿工委办公室、财政厅联合在南京市举办的出生缺陷省政府实事项目启动会上指出，今年江苏省将完成产前筛查70万人，新生儿疾病筛查80万人。（健康报）
【新政发布】
日前，宁夏自治区卫计委印发《全区巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革工作任务分工的通知》，要求自治区内所有三甲医院制定整改措施和方案，切实降低耗占比，控制医疗费用不合理增长。（赛柏蓝器械）
近日，河北省政府办公厅印发《关于全民健身和全民健康深度融合的实施意见》。文件提出，到2020年，全省全民健身和全民健康深度融合的工作机制初步形成，深度融合大格局初步呈现。（健康报）
【数说】
7486家： 根据中商产业研究院数据显示：截至2018年4月底，我国医药行业规模以上企业数量达到7486家，其中亏损企业数量1288家，亏损企业17.2%，较上个月下降1.39个百分点，2018年前4个月医药行业亏损总额53.1亿元，同比增长36.9%。（赛柏蓝）
28.8%： 2017年居民个人支出占卫生总费用的比重下降到28.8%，较新一轮医改前下降了12个百分点。抗癌药方面，绝大多数临床常用、疗效确切的药品都已纳入医保支付范围。（新华网）
【最前沿】
小细胞肺癌（SCLC）约占肺癌的10%-15%，是一种没有特定治疗方案的癌症，恶性程度高，转移早而广泛。传统的放化疗和手术治疗仅仅只能让6%的患者在确诊后存活5年。现在，科学家们意外发现了一种新型的小细胞肺癌。（生物探索）
近30年来，主流学界一直坚持认为：β淀粉样蛋白是导致阿尔兹海默症的元凶。但是，6月21日发表在《Neuron》期刊上的一篇研究，公布了阿尔兹海默病研究史上最颠覆性的发现：病毒感染可能是阿尔兹海默病的潜在致病原因。（健康界）
【投融资】
6月27日，吉药控股发布公告，2800万购买一家医药商业批发和配送公司--辽宁美罗70%股份。（赛柏蓝）
6月28日，泰康保险集团旗下专业从事健康产业投资和管理的全资子公司——泰康健康产业投资控股有限公司在北京正式成立。（健康界）
日前，同济堂发布公告称，公司董事会撤销《公司2017年度利润分配及公积金转增股本预案》，同济堂表示，因公司母公司历史上存在未弥补亏损，截至2017年末，未弥补亏损尚有7426.89万元。（米内网）
【览博】
#姥姥9年花两百万治愈脑瘫儿：我不放弃# 西安9岁脑瘫儿童杨研希从小跟姥姥姥爷相依为命，在这9年里，姥姥花费近200万元为他治疗。姥姥称，孩子刚出生就被下了病危通知书，“人家把我叫去叫我放弃呢，我问大夫娃有气没有，大夫说呼吸着呢，我说呼吸着你不救他叫我放弃啥？我不放弃”，后来孩子被诊断出脑瘫和白内障。目前，杨研希的脑瘫被治好，但姥姥已无力负担白内障的治疗费用。
@命理： 希望老天可以善待这个孩子。
@助手： 真爱。希望小宝宝越来越好，长大后好好报答外婆。
@等等： 捐款。希望社会上有能力的人帮帮他们！
#新无线网络：LiFi比WiFi快数十倍# Wi-Fi对移动计算的使用产生了巨大的影响， 但Wi-Fi 也有其缺点，如信号覆盖范围小，也容易被黑客劫持，使用人数增加会变得很慢。Li-Fi 全称Light Fidelity亦称为可见光无线通信，是一种新兴的无线协议，使用可见光谱来提供无线网络接入
@崇闻： 有局限，技术几年前就出来了，但是光的折射问题始终没有得到很好结局，期待未来。
@旅程的背影： 5G都出来了，这还有用么？
【众说】
天津市卫计委党委书记、主任王建国： 共产党人一定要有为民情怀，以维护百姓健康为己任。医疗救治是民生大事，看病难、看病贵是群众的烦心事、操心事。群众关注的热点难点问题，就是我们党建工作的重点。（新华网）
乌镇互联网医院院长张群华： 互联网的协同效应让医联体、分级诊疗有了尤为关键的抓手。随着新一轮深化医改，互联网医院+医联体将成为实现分级诊疗的终极路径。”（健康界）
广东省中医院院长陈达灿： 互联网技术可以帮助医院打破旧传统，突破院墙，延长服务半径，拓展新型服务模式，是分级诊疗或医联体有效落地、高效运转的基础保障之一，能使患者、医生和医院三方都从中受益。（健康界）
【锐观业外】
映客将于今日起招股，7月4日定价，7月11日公布配售结果，7月12日在港交所上市，以每手1000股开始进行买卖，股份代号为3700。不计超额配股，映客此次IPO募资额为13亿港元至18亿港元。（36氪）
6月28日，据外媒报道，美国加州北区地方法院最新文件显示，苹果和三星日前就持续了数年之久的专利纠纷达成和解，但文件中没有披露和解条款的具体内容。这份和解协议结束了苹果自2011年以来针对三星发起的一场专利战，苹果指控三星“盲目地”抄袭了iPhone的设计，侵犯了苹果专利。今年5月份，美国陪审团裁决三星向苹果赔偿苹果5.39亿美元。（腾讯科技）
香港证监会（SFC）近日发布2017-2018年报，在年报中，香港证监会表示，新科技为投资者提供方便，但也带来风险。SFC密切关注加密货币及ICO的最新情况，并会在适当时候介入。（36氪）
【冷知识】
医生看病时为什么要看病人的舌头？利用舌头的状态来诊断的方法称为“舌诊”，源出于中医。健康的舌头是淡红色，拥有适度的润泽，舌头整体能够轻柔被压动。发烧的时候，舌头的湿气就会流失而龟裂；病情恶化的话，颜色还会变白；肠胃不好的时候，水分的代谢功能也会减弱，白色舌苔会增加而覆盖整个舌头。西医看舌头主要用作参考，而中医则作确定病情之用。
【狂野天气】
6月29日08时至30日08时，江南北部、江淮南部、江汉大部、西北地区东南部、四川盆地中西部、东北地区北部、西藏东南部等地有中到大雨，局地暴雨（50～80毫米）；上述局部地区将伴有短时强降水等强对流天气。对于华北等地来说，由于近期雨水稀薄，直到7月初高温都将成为“主旋律”。像是北京未来几天“热不停”，高温天将持续到7月2日左右。
气象专家提醒，未来几天京津冀一带白天太阳辐射强、气温高，利于臭氧生成，中午到傍晚臭氧浓度一般达到一天中最高，公众尽量减少外出。
如果你希望成功，当以恒心为良友，以经验为参谋，以当心为兄弟，以希望为哨兵。——爱迪生
今天的全球医健资讯，就为您播报到这里，感谢悦览，明天见！
相关问答
电子病历 的形式有?电子病历(EMR,ElectronicMedicalRecord)也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录(CPR,Computer-BasedPatientRecord)。它是用电子设...
有小门诊个人医生用的 电子病历 软件吗?如果是免费的那再好不过了?易迅电子病历于2004年成立,依托于天方达的雄厚实力,国内最早掌握电子病历编辑器核心技术的软件供应商。海量病历模板、结构化编辑器技术、基于云服务的临床知...
病人如何查看 电子病历 ?向医院医务科申请同意后才能查看如果要查询你的电子病历,首先你得向住院医院的医务科提出申请。通常电子病历的保存时间为15到20年。申请查询病历时还得提供...
电子病历 怎么查?步骤/方式1打开皖事通APP,定位所在城市,点击搜索栏。步骤/方式2搜索“电子病历”,点击“电子病历查询步骤/方式3进入电子病历,点击“门诊”或“住院”。...
个人 电子 住院 病历 查询入口?安徽省就是皖事通APP。具体查询方法如下:1,首先是打开手机,然后搜索下载皖事通APP,然后点击登录后,定位所在城市,点击搜索栏。2.然后搜索“电子病历”,点...
电子病历 怎么查询?1.打开响应地区事通APP,定位所在城市,点击搜索栏。2.搜索“电子病历”,点击“电子病历查询”。3.进入电子病历,点击“门诊”或“住院”。4.进入门诊详情,...
电子病历 鉴定能鉴定出什么?电子病历鉴定主要能鉴定出以下内容:病历的完整性:鉴定人员会对电子病历进行全面审查,以确定病历是否完整,是否有缺失或遗漏的部分。病历的真实性:鉴定人员会...
医院 病历 可以要 电子 版吗?可以获取电子版的病历。1,病历电子化是现代医疗系统发展的趋势,许多医院已经实施了电子病历系统,患者可以通过医院的在线平台或者手机APP获取到自己的病历电...
浙里办上如何下载 电子病历 ?浙里办也叫杭州健康通APP。浙里办上下载电子病历操作步骤如下:打开杭州健康通APP,点击首页“健康档案”,进入后再点击“门诊信息”,查询电子病例,输入身份...
浙里办 电子病历 怎么查?方法/步骤:1.打开事通APP,定位所在城市,点击搜索栏。2.搜索“电子病历”,点击“电子病历查询”。3.进入电子病历,点击“门诊”或“住院”。4.进入门诊详情...
