可弯曲支气管镜的使用注意事项(PPT课件)

麻醉工作中，需要用到多种仪器，藏宝的准备间内武器齐全，能满足各种各样的手术需求。其中，气管镜是我们非常重要的秘密武器，应用于困难气道、单肺通气等极其重要的场景；但若使用不当，就会损害价值不菲的气管镜，以下简要介绍可弯曲支气管镜的使用注意事项，希望予您收获。

作者：闫云飞

编辑：江建峰

出品：深圳大学总医院麻醉科

【支气管镜1】基础操作手法讲解（个人经验，实用干货）

纤维支气管镜（简称纤支镜）是一种导光器械，能将图象从一端传至另一端，具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支，并且可以直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查等优点，操作方便，患者痛苦小，为目前早期诊断肺癌的重要手段之一。

支气管镜操作手法

对于初学支气管镜的朋友来讲，自己肯定也会找一些资料来学习，网络上的书籍、PPT或者相关的文档，基本上就是先介绍气管镜的构造，然后分别从肺泡灌洗、粘膜活检、刷检，然后还有TBLB、TBNA、荧光、导航、冷冻登登一些方面去介绍这些内容，但较少有详细介绍镜子操作技巧的内容，基本上就说需要实际操作才能慢慢掌握的。今天这篇文章主要是为大家上手操作气管镜前作一个手法的介绍。

气管镜需要通过鼻腔、咽喉部、声门，再过声门进入大气道，最后进入各个段支气管进行各种操作和治疗。掌握气管镜的操作技巧就是我们能够完成上述操作的基础。

基础握镜姿势：

左手：一般为左手握镜；拇指放在上下摇杆处；食指放在吸引按钮处。

右手：握住露在外面的镜身，辅助完成操作。

左手握镜手法

右手持镜手法

重点基础手法：前进后退、往上往下、左转右转，共6个手法组成的“组合拳”。

第一式：前进、后退：

操作：双手同时往前推则为前进，双手同时往外拉则可后退。

PS：注意保持镜子外露的部分笔直，避免曲折，损坏镜子。

前进、后退的方法

第二式：往上、往下：

左手拇指操作：拇指下压：镜头UP↑；拇指上推：镜头Down↓。

左手拇指上推、下拉即可操作

第三式：左转、右转：

操作：左手手腕、肘部配合；

左手外旋：镜头则朝左；左手内收：镜头则朝右。

PS：①进入左主支气管可身体往右侧移动。②进入右上叶尖段：食指尽可能指向胸口。

左转与右转的操作

到了镜子上手后，我们就要把上述的6个最基本的操作组合起来，很多情况都是同时完成这些动作的，而不是分开独立完成的，所以有机会上手镜子就要好好练习，做到“人镜合一”！

保持视野在显示界面的的正中间

操作镜子过程中，需时刻保持视野在界面的正中间，减少刮壁，避免引起出血。

往通道的方向前进即可。

保持视野处于官腔正中央

以上就是本人对支气管镜操作基本手法的一些了解，希望能够对大家在临床上有所帮助，谢谢大家阅读！

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