广安400余家药店开通“远程电子处方”服务系统，购买处方药更便捷
来源：广安日报-广安在线
按照规定，药店需凭处方才能销售处方药，但医院不会轻易将处方流出来，市民想要购买处方药并不方便。“‘远程电子处方’服务系统替我解决了这个问题。”广安市民周长禄如是说道。
今年65岁的周长禄患有高血压，需长期服用降压药。4月25日，记者在广安城南凌云路某药店见到他时，他正在线上向医生讲述自己的病情，以及日常用药。很快，来自成都双流蛟龙港医院的曾箴医生为他出具了“电子处方”。凭借这份“电子处方”，他在药店内买到了硝苯地平缓释片和马来酸依那普利片两种降压药。
“‘远程电子处方’是指患者通过互联网与医生进行远程视频问诊后开具处方的诊疗活动，能实现一般轻症和慢性病的问诊、用药服务。”药房工作人员黄春梅说，最多的一天，有50多人在店内通过“远程电子处方”服务系统，购买到了处方药。
在黄春梅的引导下，记者很快熟悉并掌握了“远程电子处方”服务系统的使用方法。系统由显示设备与通话设备两部分构成，患者可以在显示设备上查看医生简介，选择符合自己病情的医生，以视频的形式和医生进行交流，服务过程中患者不需要支付费用。
在广安市，目前已有400余家药店开通了“远程电子处方”服务系统。“今年底全市将超过800家，约占全市药店的60%。”广安市市场监管局药品科科长张明波告诉记者，我市从2018年7月开始实行“远程电子处方”服务系统试点工作，在全市城区范围内选取20%的药店作为首批试点药店，2019年开始进行全面推广。
张明波说，推广“远程电子处方”服务系统，旨在打破医院处方不外流，市民购买不便的现状。“一些医院医生开出处方后不会直接将处方交给患者，患者想要在缴费前取得处方变得非常困难。”张明波说，利用远程平台，市民可以轻松的获得“电子处方”，凭借处方购买到所需药品。
这样买药是很方便，如果医生诊断错误或开错处方怎么办?“因为这是新生事物，所以大家还有所疑虑。”张明波表示，平台上的医师全部来自省内合法的医疗机构，必须具有三年以上执业医师资格证，整个视频咨询过程将保存在云端，出现问题可以追溯。同时，“电子处方”保存期限等同于普通处方，会保存在零售药店内备查，监管部门也可以随时调阅。
据了解，广安市目前药店内所安装的“电子处方”系统有紫云之光远程便民问诊系统和微问诊系统两种。微问诊系统为首批试点时安装，目前该系统内有800余名在线医生；紫云之光远程便民问诊系统为后期推广时安装，有近1000名在线医生，几乎涉及所有慢性病领域。（实习生 黄钟锐）
编辑：熊雪华
电子处方审核模式介绍
编辑导语：随着互联网医疗技术的发展，电子处方这一形式也逐渐流行并使用，而电子处方的开具必须合规且有效、安全，因此也就需要对电子处方进行审核。本篇文章里，作者就对电子处方审核流程、模式等方面做了介绍，一起来看一下。
一、电子处方审核流程
《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》允许经注册或备案的执业医师在线开展部分常见病、慢性病复诊服务，允许开具部分常见病、慢病处方。
2012年《国家药品安全”十二五”规划》中提出了“新开办零售药店均配备执业药师”的明确要求。按照最新国家药品经营规范（GSP），经营处方药的药店必须有专业资质的药师进行处方审核，否则不能通过GSP认证。药师不在岗的时间不能销售处方药。
随着互联网医疗的发展，电子处方流转逐渐流行起来，为了确保处方的安全性及合规性，电子处方的审核需引起重视，认真对待。
医院开具的处方审核分为事前审方 和事后审方。
事前审方 ：医生开具处方后到患者取药前的处方审核。事后审方 ：医院每隔一段时间（一般是一个月或者一季度）随机抽查已开具的处方进行开会点评。以下的审核均为讨论事前审方 ，事后处方此文不议。
以前传统医院处方审核大多是事后干预流程，一旦出现处方审核不通过情况，就会给患者造成退费、重新找医生开方、再次缴费、等待取药等一系列繁琐事项。
目前很多医院都开始实行处方前置审核模式 ，医生开具处方时后就采用合理用药或药师人工审核，审核通过后才流到患者端进行缴费。
这种审方方式有效减少了患者来回奔波时间，也通过机审提升了处方审核的效率和精准度，优化了审方流程，提高了医生和药师的工作效率。
“智能审方”综合考虑医院专科的用药规则与患者精准用药的需求，结合患者的疾病诊断、药物过敏史、检验指标等各项信息，运用数据库对适应证、用药剂量、禁忌证、药物相互作用等进行合理性审核，“瞬间”对处方进行自动化的全方位评判。
处方调剂（审核+调配）原则——四查十对：
查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。药店药师二审步骤目前还没有明确严格规定，大部分药店会直接以医院开具的带有医生药师签名的处方为准配药，有条件的药店会进行二次审方。药店审方有以下两种方式。
1）每个药店配一名执业药师
执业药师登录处方流转的药师端，查看确认处方笺/处方订单上的药品和诊断结果等开方内容是否存在问题，无误则审核通过，进行配药发货/待患者上门自取。
2）远程审方
国家药品监督管理局执业药师资格认证中心数据显示，截至2019年6月底，全国注册于零售药店的执业药师为445832人（截至2021年5月已有595856人），但国内有超过45万家零售药店，药师数量不足够覆盖所有药店，因此多省提出了远程审方 的过渡政策。
远程审方即委托具有资格的第三方机构药师进行远程处方审核 ，将外流的处方直接对接远程审方的药师平台，或让第三方机构药师登录处方流转药师端进行处方审核，处方流转的药房后台接收到审核结果后进行配药等操作。
远程审方不仅解决了国家执业药师不足的问题，也为药店降低了经营成本。但远程审方只是暂时的辅助手段，配备足够的执业药师进行面对面的药事服务才是国家最终目标。
上方是针对电子处方外流二审的形式，下面也提一下患者自己拿纸质处方上药店购药的形式，同样是这两种。
1）每个药店配一名执业药师：在患者上店买药时当面问诊，对处方进行核对，审核通过后即可配药。
2）远程审方：药店药师将患者的处方单拍照上传远程处方平台，并将患者信息登记上传，呼叫远程审方药师发起审方请求，远程审方药师接收后与患者通过视频对话等远程问诊沟通，通过问诊情况及处方内容对处方审核通过或驳回。审核通过后药店药师可以进行配药出售。
二、CA电子签名
根据《互联网医院管理办法（试行）》规定，所有在线诊断、处方必须有医师电子签名。
《关于加强医疗机构药事管理 促进合理用药的实施意见》中指出“电子处方审核、调配、核对人员必须采取电子签名或信息系统留痕的方式，确保信息可追溯。
电子签名是通过密码技术对电子文档的电子形式签名，通俗的来说，电子签名就是可以在电子文件中识别交易人身份、保证交易安全，可以起到与手写签名或者盖章同等作用的电子技术手段。电子签名为确保电子处方安全性与合规性上提供了支持，通过电子签名技术防范篡改伪造处方内容、违规重复购药带来的安全隐患。
简单来说，合法的电子签名=数字证书+签名图片 ，数字证书是由CA机构发行的类似电子世界中的“身份证”，具有唯一性和可靠性（CA机构是国内唯一具有签发数字证书资质的主体，第三方签名平台需有CA机构的批准和授权才能向下游提供电子认证服务）。
为什么使用电子处方CA签名？
1）提高医生工作效率
医生每天平均为每名患者打印、手工签名花费的时间约需25秒，采用CA签名后，可节约医生的时间，提供工作效率。
2）具备同传统签名同等的法律效力
电子签名出台实施后，法律上明确了数据电文和数字签名的法律地位，依据电子签名法第四条“能够有形地表现所载内容，并可以随时调取查用的数据电文，视为符合法律、法规要求的书面形式” 和 第十四条“可靠的电子签名与手写签名或者盖章具有同等的法律效力”，这大力支持了电子签名和推广使用。
3）CA认证的电子签名保证了电子处方的安全可靠
开方、审方前需进行CA实名认证，确认身份后才可操作，确保了开方人、审方人身份真实有效。 电子签名使用了加密算法、身份认证和时间戳等技术手段，保证电子处方防伪造，防篡改，防抵赖，安全可靠。
Zoe，微信公众号：Zoe life
本文由 @Zoe 原创发布于人人都是产品经理，未经许可，禁止转载。
题图来自 Unsplash，基于CC0协议
相关问答
医院可以开 电子处方 吗?可以,现在都是网络数据时代,你在医院挂号你的医疗卡信息,会同步到你就诊的医生电脑里面,需要检查和开药直接就刷医疗卡就行,你也可以自己打印一份处方病例本...
医师开具 远程电子处方 受法律保护吗?-找法网法律咨询医师开具远程电子处方受法律保护吗?谢谢医疗纠纷遭遇法律难题?点击为您量身定制解决方案咨询共有1位律师解答法律保护电子合同,但实践中通常需要有相应...
所以请问一下 远程电子处方 合作协议是怎么写的呢甲方:____身份证号:______________乙方:____身份证号:______________丙方:____身份证号:______________甲、乙、丙三方本着互利共赢,团结合作的...
京东 处方 药加入物品清单再提交是啥意思?如无处方请前往特定网站经医生开处方后再上传处方预约!2.通过jd订购处方药都是要通过加入药瓶清单,进行预约后,经医生确定无误,没问....处方药必须凭处方预...
没有就诊信息怎么买 处方 药?如果没有就诊信息,购买处方药可能会有一些困难。通常情况下,购买处方药需要医生的处方,以确保药物的正确使用和安全性。如果没有就诊信息,建议您尽快咨询医...
口疮败毒方剂药品购买[回答]你好,根据你的描述,或许是:反复发作性口腔溃疡?有没有偏食习惯,口腔溃疡与维生素B2缺乏有关系,是由偏食,喝水少,熬夜等原因引起的,可以多喝水...有...
想自学中医，有 远程 教学的渠道吗?谢谢邀请回答:“想自学中医,有远程教学的渠道吗?”首先告诉你有,现在头条上就有很多中医开设了专栏教号脉,教方子,但是中医是和西医不同的一点就是,中医...
护士可以在诊所行医开药看病输液吗?不可以。不能看病和开药。只能输液。不可以。不能看病和开药。只能输液。
为什么下载不了叮呗医生安卓版?叮呗医生app是深圳多特医疗技术有限公司旗下的互联网医疗服务平台,用户可以使用这款软件进行预约挂号,同时提供了远程问诊、智能处方、移动缴费等功能,从我了...
如果没有 处方 ，可以买 处方 药吗?处方药没有处方则需前往医院开具处方,或在对应药房进行网络问诊开具处方后再进行购买。处方药是一类必须凭具有处方权的执业医师或执业助理医师开具的处方才...
