无痛电子鼻咽喉镜检查让鼻咽喉疾病无处可藏
掌上曲靖讯 富源县中医医院耳鼻喉门诊开展了无痛电子鼻咽喉镜检查，现已开展600余人次的鼻咽喉镜检查，受到患者及家属好评。
鼻咽喉部各器官位置较深，生理结构复杂，直视不易窥及，欲认识其正常形态和病变现象需利用特殊的检查设备。电子鼻咽喉镜就是耳鼻咽喉科医生的第二双眼睛，它可以帮助医生检查肉眼难以甄别的细微病变。富源县中医医院耳鼻喉门诊开展的无痛电子鼻咽喉镜是在患者鼻及咽喉用带有润滑作用的表面麻醉剂（药物安全，且可咽下）让患者顺利完成检查。
检查优势：无痛电子鼻咽喉镜检查与常规的检查相比较，具有六大优势。一是无痛苦：此检查消除了疼痛，药物安全、代谢快，无毒副作用。二是更精准：它让患者更好的配合，更利于医生观察病变。三是创伤小：药物有润滑作用，避免了内镜对鼻咽喉黏膜的损伤。四是时间短：缩短检查时间，提高检查效率。五是易治疗：“检查”和“治疗"在“无痛”下可同时进行。六是更安全：避免了患者配合差引起的并发症。
适应症：1.鼻、咽、喉有异物感人群；2.咽喉部手术术前检查；3.吞咽有梗阻感或进食困难病人；4.需要进行鼻、咽及喉组织活检者；5.无麻醉药物过敏、无严重心肺疾病的需要接受检查的人群。
精确、快速、无痛是未来医学发展的关键词，无痛电子鼻咽喉镜正是在这种需求下应运而生，富源县中医医院耳鼻喉门诊将不断提高诊疗技术，不断完善服务态度，为广大患者提供优质、高效的医疗服务。（杨方 肖本桂）
年过40长期抽烟喝酒 体检最好增加喉镜检查
长期习惯抽烟喝酒，这样的男人非常多，但是，如果还是40岁以上的男性，很遗憾地告诉你：这是喉癌和下咽癌的高危人群。
浙大一院耳鼻咽喉科头颈组组长周水洪主任医师在做客本报第243期名医大讲堂时，提醒大家要小心这两类癌症。
72岁男子吃不下饭还以为是咽炎
8月7日晚上，周水洪主任给杭州一名72岁的男性做下咽癌的切除手术，手术难度很大，因为已经是下咽癌晚期了。提到这名患者的情况，周主任满脸的惋惜。
大约三个月前，这名男性感觉喉咙很难受，感觉吞咽食物有困难，吃饭的时候还会有呛咳的情况发生。
到家附近的医院看了门诊后，医生判定为咽喉炎，给他开了中成药吃，一直吃了三个月都没有好转，他才转到了浙大一院找到了周主任。
此时，这名男性因为吃饭太困难了，到周主任专家门诊的时候，已经瘦得几乎皮包骨头了。检查结果很快出来：是下咽癌，而不是常见的咽喉炎。
“太晚了，有的下咽癌进展非常快，如果三个月前就能到医院看耳鼻喉专科，也许结果就不一样了。”周主任说，晚期的下咽癌已经不能光通过手术治疗来解决了，而是要结合放化疗等多种综合手段，患者吃的苦多，效果也没有早期好。
其实，像这名男性这样的情况并不是个例，在门诊的时候，周主任碰到不少患者，都被误诊或者漏诊。
“喉癌和下咽癌，了解的人不多。如果不是专科医生，不一定能发现。实际上，这两类癌症的发病率并不低，在头颈部癌症中发病率，排在前几位。”周主任说。
抽烟喝酒，已经明确和喉癌和下咽癌有关，而男性中有不少人，都有这样的喜好。
“现在我们病房里，几乎每位喉癌或者下咽癌患者，都是抽烟、喝酒的。我印象中最极端的是这样两个病人：一个70岁的男性每天要喝半斤白酒，喝了20多年，得了下咽癌。另外一个60岁的男性，每天抽三包烟，持续了40年，得了喉癌。”周主任说。
要预防这两类癌症，最有效的办法就是：戒烟限酒。
常规体检外请增加喉镜的检查
任何疾病都有一个进展的过程，喉癌和下咽癌也不例外。
浙大一院的耳鼻喉科在省内率先建立了三个亚专科：头颈科、鼻科和耳科。细分的目的，是为了更好地治疗相应领域的疾病。
周水洪主任的团队，就是主攻咽喉头颈科的。他们曾经对门诊的患者做过调查统计，发现喉癌来就诊的患者中，还是有部分人是早期的。而下咽癌的患者中，95%的就诊者都是晚期了。
为什么会出现这样的情况呢？相对来说，喉癌的不适症状，人体比较容易感觉到，而下咽癌相对难些。
要早期发现这两类癌症并不是一件难事，周主任建议大家，常规体检外，增加一个喉镜检查，40岁以上喜欢抽烟喝酒的男性，特别是那些感觉喉咙不舒服、声音变得沙哑、吃饭喝水发生呛咳等情况的人。这类检查如果是参加医保的患者，个人负担的费用非常少。
如果这两个检查无法发现问题，但是身体上还是有不适的，可以考虑做电子喉镜、动态喉镜或者磁共振或者CT，目前大部分的喉癌和下咽癌，都可以通过这些筛查发现。
如果是声带上声门型的喉癌，五年生存率可以高达80%以上，早期可以达到90%以上，大多数患者可以保留说话的功能，而且只需要通过各种保留喉功能的手术，就可以解决了。
“咽喉部位的功能比较特殊，承担了人说话、吃饭和呼吸等功能，如果生了肿瘤，这三个功能都会受到影响，其中说话这个功能大家感受最直接。如果错过了早期发现，也不是没有治疗办法，我们也可通过各种手段，尽量保留病人的说话功能，不过生存率和术后的生活治疗都没有早期发现的效果好。”周水洪说，关键是看患者的病情。
如果癌细胞已侵犯到了颈部的大血管特别是颈部大动脉，不但需要多学科讨论治疗方案，很有可能就要切除整个喉，说话就成问题了。不过周主任的团队可帮患者进行声音重建。如果没有侵犯到大血管，手术范围就可以小一点。
“如果实在太晚期了，就只能采取姑息治疗。”周主任说，像一些太晚期的患者，癌细胞都转移到肺部了，治疗的难度可想而知。
所以，周主任最后还是要提醒大家：少喝酒别抽烟，定期体检，增加针对性筛查项目。
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