患者零跑腿，坐在家也能打印病例了

极目新闻记者晏雯

通讯员杨岑宁亚飞

出院回家后，再也不用反复折腾返院复印病历了：患者或家属只需要动动手指，就可以在手机微信上完成在线申请，复印好的病例还可以选择邮寄到家。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）开通这一便民服务20天来，已有5000多名出院患者实现了病历复印“零跑腿”。

出院后复印病历，曾是让很多患者头疼的“老大难”问题，特别是对于外地患者，由于忘带身份证或是流程不清，很多患者往往来回折腾两三次。在党史学习教育中，武汉大学人民医院党委将此作为“我为群众办实事”的重点内容，医院病案管理科联合“武大云医”和“健康武汉”，于6月1日正式开通病历复印在线申请邮寄到家便民服务。

据悉，该院已通过武汉大学人民医院（湖北省人民医院）微信公众号、“武大云医”患者端微信小程序、“健康武汉”官方微信小程序等3个官方渠道开放线上申请。患者只需要通过在线登记通信地址、联系方式，并提供住院号、身份证信息、复印用途等相关信息，就可进行病案复印邮寄“一站式”申请。同时，预交复印费用实行“多退少补”，线上审核成功后，会按照实际复印的张数收取工本费。

此外，该院病案管理科还将陆续推出纸质病历外包存储、纸质病案数字化扫描，最终实现“病历无纸化”，真正做到取消纸质病案，患者凭电子签名和加密授权的PDF文档，可实现个人病历的电子化永久保存。

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电子病历怎么打印，电子病历能作为证据吗？

电子病历在进行打印的时候，按照其电子证据的收集办法来进行就可以，才能够确保电子病历在后续的诉讼纠纷中，能够具有证明效力。

那么今天就跟张军律师一起来看看电子病历怎么打印，电子病历能作为证据吗以及相关问题的解答是怎样的吧！

　　一、电子病历怎么打印，电子病历能作为证据吗

　　电子病历也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。

　　电子病历据国家卫生部颁发的《电子病历基本架构与数据标准电子病历》中定义为：电子病历是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录。

　　电子病历是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人医疗记录，取代手写纸张病历。电子病历具有主动性、完整和正确、知识关联、及时获取等特征，是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化医疗服务工作记录。

　　电子病历是可以进行打印的，打印的时候需要医生去打印，一般病历是属于病人的隐私，需要经过病人本人的同意。

　　目前，南海、深圳等地一些医院推行的患者处方电脑处理，属于国家电子病历的试点地区。电子病历和纸病历在打医疗官司中，法律效力其实是一样的，只不过记录方式不同而已。

　　目前法院在庭审时，要求提供的庭审证据须为书面的，因此若要将电子病历作为法院庭审采信的证据，患者应即时要求打印病历，同时别忘了找当事医生签名和医院盖章，这样电子病历就具备了手写病历的功能。患者打医疗官司时，可以作为举证证据向法院或是医疗事故鉴定部门出示。

　　二、实施电子病历基本条件

　　医疗机构建立电子病历系统应当具备以下条件：

　　（一）具有专门的管理部门和人员，负责电子病历系统的建设、运行和维护。

　　（二）具备电子病历系统运行和维护的信息技术、设备和设施，确保电子病历系统的安全、稳定运行。

　　（三）建立、健全电子病历使用的相关制度和规程，包括人员操作、系统维护和变更的管理规程，出现系统故障时的应急预案等。

　　三、电子病历及计算机打印病历的证据效力认定

　　电子病历及计算机打印病历是随着计算机技术发展和普及而出现的新生事物，对传统病历书写和管理带来很大挑战。《病历书写基本规范》第4条规定：住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。显然电子病历及计算机打印病历是不符合要求的。然而，随着计算技术的发展和普及，计算机成本的下降，计算机必然会运用于医疗服务活动，不能因法规规定的滞后而阻碍先进办公设备的使用。其实除了病历存在打印之外，医疗辅助检查报告单、现代实验室成套化验、检测仪器出具的检验结果等，也多采用打印方式出具报告。我们认为，电子病历及计算机打印病历仅仅是病历制作的形式，如果最后提交的病历的真实性有保障，仍然可以认定其证明力。

　　(1)对于电子病历而言，如果医疗机构采用完全电脑化管理，实现医疗办公的无纸化，这样的病历书写系统必须有相应的防篡改功能，或者在发生诉讼时及时打印、封存相关资料，这样的电子病历仍然有效。否则诉讼进行之后医疗机构再提交电子病历，无论是硬盘、软盘、光盘还是磁带，由于医疗机构可以单方面任意修改，其真实性难以认定。

　　(2)计算机打印病历是目前很多医院经常采用的计算机管理病历的手段，只要医疗机构是实时打印，或者是发生医疗纠纷时立即打印并封存的，病历的真实性应当予以确认。不过，我们建议医疗机构对于病历中医护人员署名的地方应当有亲笔签字，而且应当用“蓝黑墨水、碳素墨水”签名，这样才能符合《病历书写基本规范》第4条的要求。