电子病历应用评级解读解读最新的《电子病历应用等级评价管理办法及评价标准》|上海羊羽卓进出口贸易有限公司

解读最新的《电子病历应用等级评价管理办法及评价标准》

2017年10月党的《十九大》报告内容，明确指出我国医疗健康行业政府职能由卫生计生委员到卫生健康委员会的转变，医疗健康行业远期规划《健康中国2030》得到具体落地。

2018年4月25日国务院办公厅权威发布《“互联网+医疗健康”发展意见》后，一系列围绕该文件的医疗健康行业的政策制度不断贯彻执行。2018年12月7日最新的《电子病历系统应用水平分级评价管理方法及评价标准》正式发布。下面我们一起学习一下。

具体通知要求如下：

电子病历系统应用水平分级制度要求各级卫建委积极推进，具体目标是：2019年所有三级医院分级评价达到3级以上，2020年所有三级医院分级评价达到4级以上，二级医院分级评价达到3级以上。从政策中，我们可以看出：

一、不断加强电子病历信息化建设

这意味着一方面医院和电子病历系统供应商需要进一步完善自身电子病历信息化系统，从而充分发挥临床诊疗决策支持功能，实现诊疗服务环节全覆盖，到2020年，三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通，达到医院信息互联互通标准化成熟度测评4级水平，由院内任一部门任一终端登入，均能按照权限调阅相关诊疗环节的信息。建立紧密型医联体的，应当实现医联体内各医疗机构电子病历信息系统互联互通。

另一方面，该政策的执行也是为了将来医院信息系统能够顺利的接入国家人口健康信息平台做铺垫，根据《健康中国2030》政策中指出后半段要实现医疗健康大数据应用就必须设计好“基层医疗健康系统”才能生成“医疗健康数据”而后并入国家医疗健康大数据平台。

二、提高对电子病历信息化建设工作重要性的认识

该政策包含两方面内容附件。分别是附件一是《电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）》（以下简称电子病历评价管理办法）、附件二《电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）》（以下简称电子病历评价标准）。

附件一《电子病历评价管理办法》的内容，共15条，我们重点摘录一些内容分享。

1.总基调：是围绕“以电子病历为核心的信息化建设”这个总基调制定该办法。

2.适用范围：各级卫生健康行政部门及所有机构及相关医疗机构。

3.工作原则：“政府引导、免费实施、客观公正、安全规范”

评价：重点是免费，否则影响评价公平公正，JCI 实施要收费呀

4.评价平台：分级评价工作通过“电子病历系统分级评价平台”进行。

4.1 医院自行登陆评价平台填数据，平台出局自评报告（含自评等级和得分）

4.2自评等级0-4级有省卫健委审核后生效，自评等级为5级及以上的省卫健委初审国家卫健委复核后生效。

4.3 评价工作期为一年，评价结果反应其参评周期内的EMR应用水平。间隔超2年未参加评价的需先通过原级别评价后申请更高级别评价。

评价：这意味着每年都要评价。

5.已过2011年《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》要求5级以上的，可在已经获评基础上申请更高级别。

6.加强信息安全管理，防止数据信息泄漏。

附件二《电子病历评价标准》部分内容分享。

1.评价目的：

1.1 国家层面：建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。

1.2 医疗机构层面：明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。

1.3电子病历系统开发商层面：引导电子病历系统开发朝着功能实用、信息共享、更趋智能化方向发展，使之成为医院提升医疗质量与安全的有力工具。

2.评价对象：各级各类医疗机构

3.评价分级：9个等级，分局部和整体要求，如下：

评价：比上一个版本多了8级，关注自身医疗健康数据指标的同时还需要关注行业的数据对比校对。

4.评价方法

定量评分、整体分级的方法。

5.评价标准

三、建立健全电子病历信息化建设工作机制

地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要将电子病历信息化建设列为重点工作任务，将其作为推进现代医院管理制度建设的重要抓手，强化电子病历在医疗机构信息化建设过程中的核心地位，建立健全长效工作机制，持续深入推进有关工作。医疗机构主要负责同志是电子病历信息化建设的第一责任人；医务部门作为牵头部门，统筹负责电子病历信息化建设，协调信息技术部门、临床科室、药学部门、医技科室以及有关职能部门等其他部门，加强管理与质量控制，确保电子病历信息化建设服务临床工作，保障医疗质量和医疗安全；临床科室、药学部门、医技科室以及有关职能部门等其他部门要以服务临床为导向，以病人为中心，结合工作实际，提出电子病历信息化建设需求，并在应用信息系统过程中不断改进和完善需求；信息技术部门要建立与各相关部门的沟通协调机制，根据需求，加强系统开发、维护、运行和技术支持。

总的来说，医院通过加强对电子病历的管理和建设，探索建立健全智慧医院标准、管理规范和质量控制方式方法，发挥互联网、大数据、云存储、云计算、区块链、机器人等有关技术在医疗管理工作中的优势，逐步使患者在就诊过程中享受到更智能、更高效、更便捷、更安全、更富有人性化的个体化诊疗。

医院要做电子病历分级评价，这些知识点你必须了解

近期，电子病历分级评价工作展开，陕西省的报送时间为8月12日--8月21日。

以电子病历为核心的医院信息化建设是深化医改重要内容之一，国家卫生健康委员会曾多次强调了医院评级要过“电子病历关”，按照相关规定，2019年，所有三级医院电子病历要达到分级评价3级以上；到2020年，所有三级医院要达到分级评价4级以上， 即医院内实现全院信息共享，并具备医疗决策支持功能，二级医院要达到分级评价3级以上。 显然，电子病历通过相应的分级评测，已成为医院评级时的重点要求。

接下来说说电子病历分级评价每一级之间都有什么差别。

0级

未形成电子病历系统

1级

独立医疗信息系统建立

2级

医疗信息部门内部交换

3级

部门间数据交换

4级

全院信息共享，初级医疗决策支持

5级

统一数据管理，中级医疗决策支持

6级

全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持

7级

医疗安全质量管控，区域医疗信息共享

8级

健康信息整合，医疗安全质量持续提升

以上是电子病历分级评价的9个等级，其中0级、1级、2级基本属于信息内部流通，不需要更多的系统参与，接下来我们从3级开始梳理一下如果要达成这些等级需要哪些系统功能。

电子病历建设的思路一般为：前期，仔细研读标准，结合医院实际工作流程，实现医院特色的评价相对应的功能。中期，注重信息化的全院推广使用，每月统计应用数。后期，建设医院特色的信息化的亮点。

4级相比3级多了6项， 分别是静脉配液中心、危急值管理系统、移动医护系统、住院病案扫描存储管理系统、统一身份认证平台、抗生素分级管理系统。

5级比4级多了12项， 分别是院感系统、接口集成平台、电子签名认证、处方点评系统、急诊分诊系统、输血管理系统、CDR临床数据中心、事前审方管理系统、手术分级管理系统、临床路径管理系统、排队叫号系统、不良事件管理系统。

6级比5级多了3项 ，分别是闭环管理系统、集中报告管理系统、安全等保。

从以上数据可以看出4级和5级是一个分水岭，5级评价所需功能多了整整12项。

以上是关于电子病历分级评价的一些分析，需要申报的医院可以开始行动了！

电子病历应用评级解读解读最新的《电子病历应用等级评价管理办法及评价标准》

解读最新的《电子病历应用等级评价管理办法及评价标准》

医院要做电子病历分级评价，这些知识点你必须了解