电子病历应用管理评级解读最新的《电子病历应用等级评价管理办法及评价标准》|上海羊羽卓进出口贸易有限公司

解读最新的《电子病历应用等级评价管理办法及评价标准》

2017年10月党的《十九大》报告内容，明确指出我国医疗健康行业政府职能由卫生计生委员到卫生健康委员会的转变，医疗健康行业远期规划《健康中国2030》得到具体落地。

2018年4月25日国务院办公厅权威发布《“互联网+医疗健康”发展意见》后，一系列围绕该文件的医疗健康行业的政策制度不断贯彻执行。2018年12月7日最新的《电子病历系统应用水平分级评价管理方法及评价标准》正式发布。下面我们一起学习一下。

具体通知要求如下：

电子病历系统应用水平分级制度要求各级卫建委积极推进，具体目标是：2019年所有三级医院分级评价达到3级以上，2020年所有三级医院分级评价达到4级以上，二级医院分级评价达到3级以上。从政策中，我们可以看出：

一、不断加强电子病历信息化建设

这意味着一方面医院和电子病历系统供应商需要进一步完善自身电子病历信息化系统，从而充分发挥临床诊疗决策支持功能，实现诊疗服务环节全覆盖，到2020年，三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通，达到医院信息互联互通标准化成熟度测评4级水平，由院内任一部门任一终端登入，均能按照权限调阅相关诊疗环节的信息。建立紧密型医联体的，应当实现医联体内各医疗机构电子病历信息系统互联互通。

另一方面，该政策的执行也是为了将来医院信息系统能够顺利的接入国家人口健康信息平台做铺垫，根据《健康中国2030》政策中指出后半段要实现医疗健康大数据应用就必须设计好“基层医疗健康系统”才能生成“医疗健康数据”而后并入国家医疗健康大数据平台。

二、提高对电子病历信息化建设工作重要性的认识

该政策包含两方面内容附件。分别是附件一是《电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）》（以下简称电子病历评价管理办法）、附件二《电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）》（以下简称电子病历评价标准）。

附件一《电子病历评价管理办法》的内容，共15条，我们重点摘录一些内容分享。

1.总基调：是围绕“以电子病历为核心的信息化建设”这个总基调制定该办法。

2.适用范围：各级卫生健康行政部门及所有机构及相关医疗机构。

3.工作原则：“政府引导、免费实施、客观公正、安全规范”

评价：重点是免费，否则影响评价公平公正，JCI 实施要收费呀

4.评价平台：分级评价工作通过“电子病历系统分级评价平台”进行。

4.1 医院自行登陆评价平台填数据，平台出局自评报告（含自评等级和得分）

4.2自评等级0-4级有省卫健委审核后生效，自评等级为5级及以上的省卫健委初审国家卫健委复核后生效。

4.3 评价工作期为一年，评价结果反应其参评周期内的EMR应用水平。间隔超2年未参加评价的需先通过原级别评价后申请更高级别评价。

评价：这意味着每年都要评价。

5.已过2011年《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》要求5级以上的，可在已经获评基础上申请更高级别。

6.加强信息安全管理，防止数据信息泄漏。

附件二《电子病历评价标准》部分内容分享。

1.评价目的：

1.1 国家层面：建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。

1.2 医疗机构层面：明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。

1.3电子病历系统开发商层面：引导电子病历系统开发朝着功能实用、信息共享、更趋智能化方向发展，使之成为医院提升医疗质量与安全的有力工具。

2.评价对象：各级各类医疗机构

3.评价分级：9个等级，分局部和整体要求，如下：

评价：比上一个版本多了8级，关注自身医疗健康数据指标的同时还需要关注行业的数据对比校对。

4.评价方法

定量评分、整体分级的方法。

5.评价标准

三、建立健全电子病历信息化建设工作机制

地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要将电子病历信息化建设列为重点工作任务，将其作为推进现代医院管理制度建设的重要抓手，强化电子病历在医疗机构信息化建设过程中的核心地位，建立健全长效工作机制，持续深入推进有关工作。医疗机构主要负责同志是电子病历信息化建设的第一责任人；医务部门作为牵头部门，统筹负责电子病历信息化建设，协调信息技术部门、临床科室、药学部门、医技科室以及有关职能部门等其他部门，加强管理与质量控制，确保电子病历信息化建设服务临床工作，保障医疗质量和医疗安全；临床科室、药学部门、医技科室以及有关职能部门等其他部门要以服务临床为导向，以病人为中心，结合工作实际，提出电子病历信息化建设需求，并在应用信息系统过程中不断改进和完善需求；信息技术部门要建立与各相关部门的沟通协调机制，根据需求，加强系统开发、维护、运行和技术支持。

总的来说，医院通过加强对电子病历的管理和建设，探索建立健全智慧医院标准、管理规范和质量控制方式方法，发挥互联网、大数据、云存储、云计算、区块链、机器人等有关技术在医疗管理工作中的优势，逐步使患者在就诊过程中享受到更智能、更高效、更便捷、更安全、更富有人性化的个体化诊疗。

快讯丨31家医院通过电子病历高级别评审北医三院通过六级评审

6月10日，国家卫生健康委医院管理研究所公布2018年度电子病历系统功能应用水平分级评价高级别医院结果，经过数据上报、系统初评、省级初核、实证材料盲审、专家现场审核等评审流程，并经专家组集中讨论认定，三十一家医院通过了2018年度电子病历系统功能应用水平分级评价高级别医院评审，北京大学第三医院（简称“北医三院”）等三家医院通过了六级评审。

2018年12月，北医三院申报电子病历系统功能应用水平六级评审，完成347项的评级标准自评项目填报，并于2019年2月提交了968页六级评审实证材料。2月20日通过电子病历功能测评省级初审，4月通过国家级专家资料审核。

5月29日，国家卫生健康委医院管理研究所组织专家对北医三院进行了电子病历系统功能应用水平分级评价现场审查。国家卫生健康委医院管理研究所信息标准化研究部主任舒婷带领的专家团队一行4人到医院进行现场查验工作。北医三院副院长王健全主持会议。北医三院院长乔杰致辞，并介绍了医院基本情况和医院信息化发展规划。信息管理与大数据中心主任计虹汇报了医院整体信息化建设情况，对电子病历系统功能应用作了指标证明性论述汇报。随后专家分为三个工作组采取听取汇报、审阅材料、系统演示、查看现场应用、互动问答等方式对评级指标进行查验。先后查验了中心机房、安全应急、住院护士站、医生站的闭环监控、CDSS推荐诊疗等功能，以及门诊挂号、收费、就诊、门诊医生站、检查系统等患者就诊环节。此外，还进行了系统演示与数据质量查验。反馈会上，专家组对北医三院信息化工作给予了高度评价。他们认为，北医三院电子病历系统应用丰富、功能全面，整体应用水平满足六级要求。同时对于医院在系统应急、设备优化、功能改进方面给出了宝贵的意见。

国家卫生健康委医政医管局自2009年起陆续出台电子病历基础规范、功能规范和系统功能应用分级评价标准，推动电子病历系统建设应用工作，旨在提高医疗质量、提高工作效率、保障医疗安全、提升医院管理以及便民惠民。2018年下发《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》（国卫办医发〔2018〕20号），评价我国医疗机构以电子病历为核心的医院信息系统建设现状和应用水平。2019年为电子病历新标准实行的第一年，也是首次将电子病历应用功能水平评价作为三级公立医院绩效考核的要求。

北医三院医院信息化工作近年来在院领导的高度重视，团队协同努力下，于2015年先后完成了医院集成平台与数据中心建设，为医院数据集成，智能应用，互联互通奠定坚实的基础，并于2018年通过了国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度五级乙等测评（目前的最高等级）。在此基础上，坚持以临床需求为导向，关注信息领域前沿技术，实现住院病历文书、检查、检验报告等内容的无纸化，利用大数据技术实现临床CDSS推荐诊断、诊疗以及病历质控，为医生快速决策提供支持，规范院内术语字典与流程，提升院内数据质量的规范性，打造了门诊危急值的闭环管理流程，最终通过2018年度电子病历系统功能应用水平分级评价六级医院评审。这是电子病历等级评审新标准下北京地区首家获评六级的医院，也是目前新标准下单体医院的最高评审等级。

附：评审结果名单