胃镜检查无小事，检查全程要注意
脾胃病科：王海涛 云南省中医医院
电子胃镜是指用一根比圆珠笔略粗的软管（长约100CM），前端装有微型摄像仪，直接将人体的食管、胃、十二指肠的图像传到电视屏幕上的检查，有助于诊断溃疡、息肉、肿瘤以及发炎区域或确定胃内出血的位置，并取活组织进行病理检查，还可以对某些消化道疾病进行治疗。
电子胃镜具有镜身柔软，纤细、视野分辨率高，诊断精确、创伤小等优点。患者在做电子胃镜时应注意以下几点：
（1）术前不要吸烟，以免在下镜的过程中因咳嗽影响插管，同时不吸烟还可以减少胃酸的分泌，便于医生观察。
（2）术前晚进清谈饮食，如米粥、面条等，术前至少禁食8小时，并排空膀胱。
（3）为了使胃镜能顺利通过咽部，做胃镜检查前，要使用咽部麻醉药，用药配合的要领是：口含麻药后，头要抬高后仰，以便咽部得到最好的麻醉效果。
（4）为了消除病人紧张情绪，减少胃酸分泌和胃蠕动，驱除胃内泡沫，使图像更清晰，必要时，医生在术前20-30分钟，使用镇静剂，指导病人给予配合。
2、胃镜检查中要注意
（1）术中要与医生配合，进入检查室后，松开领口及裤袋，取下义齿及眼镜，听从医生的指导，取左侧卧位，全身放松，轻轻咬住放置嘴中的口垫，千万不能吐出，以防损坏胃镜;要用鼻作平稳呼吸，切忌屏气或频繁打嗝；如有口水要自然流出，不要吞咽，以防流入气管引起呛咳；身体及头部不能转动，以防伤害内脏并损坏内镜。如有不适情况，可用手势向医生示意，以便采取必要措施。
（2）胃镜插入咽喉部时，应配合做一个吞咽动作，胃镜即可顺利通过咽喉部进入食管。如感恶心，可轻轻呼气，即可缓解；不能用舌头用力顶镜子，以免擦伤口咽、喉部而引起出血。
3、胃镜检查后要注意
（1）若感到咽部疼痛不适及发现唾液中少量带血时，不要惊慌失措，更不要刻意呕、咳。这是进镜的过程中，咽部的黏膜摩擦受损引起的，刻意呕、咳可导致出血加重。须暂禁食、水2个小时，然后可进食半流质食物如稀饭、面条等。次日，即可恢复正常饮食。
（2）胃镜检查术后感腹胀不适，是因为检查过程中，为观察病情注气扩张胃腔所致。此时不要久卧，应下床活动一下，通过打嗝和肛门排气使腹胀缓解。
（3）已在胃镜下钳取了病变组织的患者，术后应禁食、禁水四个小时。四小时后可饮少量温盐水，当日晚餐及次日三餐均须进食半流质食物，忌生、硬、烫、甜食物，以利于创面愈合。
（4） 胃镜检查术后如有剧烈腹痛及呕血、便血不止的情况，应速到医院急诊就医，以免贻误病情，危及生命。
文/脾胃病科：王海涛
图/来源于网络
电子胃镜操作基础
所谓基础，作为内镜诊断的前提，基础即是不遗漏每一个角落；以内镜治疗而言，基础即是为每一次提高提供助力，提供信心。
这个PPT，是作者从业第10年的一次总结。自酝酿开始，至修改完善，历时约3月。没有任何的矫揉造作，只是一次源于心灵的纯净的思考......
PPT涉及的内容非常基础，当初的命名是“以上消化道早癌为目标的电子胃镜基础”，后来一想，早期上消化道肿瘤只是胃镜操作的一个亚专业部分，所以再次命名为“电子胃镜操作基础”。
PPT内涉及的电子胃镜标准摄片方法，历经多年的临床实践，证明了其是一套非常有用的摄片方法，能够尽可能的避免内镜视野的漏诊。作者按照这套摄片方法，2年共计诊断出200余例早期食管癌和早期胃上皮性肿瘤。大家可以试行操作一下。
来源于镜事荟萃
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